Значення електронної системи охорони здоров’я в реалізації програми медичних гарантій

16/04/2024 571

Тема 4.6. Значення електронної системи охорони здоров’я в реалізації програми медичних гарантій

4.6.1. Глосарій

Медична допомога – діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику та лікування у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю та пологами.

Медичне обслуговування – діяльність закладів охорони здоров’я, реабілітаційних закладів, відділень, підрозділів та фізичних осіб – підприємців, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію у встановленому законом порядку, у сфері охорони здоров’я, що не обов’язково обмежується медичною допомогою та/або реабілітаційною допомогою, але безпосередньо пов’язана з їх наданням.

Медична інформація – інформація про медичне обслуговування особи або його результати, викладена в уніфікованій формі відповідно до вимог, встановлених законодавством, у тому числі інформація про стан здоров’я, діагнози та будь-які документи, що стосуються здоров’я та обмеження повсякденного функціонування/ життєдіяльності людини.

Пакет медичних послуг – перелік медичних послуг та лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, у межах певного виду медичної допомоги, до яких встановлюються єдині специфікації, умови закупівлі, тип тарифу та базова ставка, оплату надання яких здійснює НСЗУ згідно з договором.

Програма державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій) - програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв’язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв’язку з вагітністю та пологами.

Електронний документ – документ, інформація в якому зафіксована у вигляді електронних даних, включаючи обов’язкові реквізити документа.

Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) – інформаційно-комунікаційна система, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління інформацією про охорону здоров’я, у тому числі медичною інформацією, шляхом створення, розміщення, оприлюднення та обміну інформацією, даними і документами в електронному вигляді, до складу якої входять центральна база даних та електронні медичні інформаційні системи, між якими забезпечено автоматичний обмін інформацією, даними та документами через відкритий програмний інтерфейс.

4.6.2. Вступ

У цьому матеріалі описано сутність та завдання програми медичних гарантій в Україні. Розглянуто основні компоненти та напрями розвитку ЕСОЗ в процесі реалізації програми медичних гарантій. Зазначено основні принципи і функціональні аспекти ЕСОЗ та її значення в реалізації програми медичних гарантій.

4.6.3. Передумови

Програма медичних гарантій в Україні є ключовим інструментом Уряду для забезпечення населення рівним доступом до якісної та доступної медичної допомоги. Програмою встановлено перелік медичних послуг, які гарантовано надаються державою, а також визначаються права та обов'язки пацієнтів. Реалізація програми медичних гарантій включає удосконалення медичної інфраструктури, забезпечення необхідного медичного обладнання та лікарських засобів, підвищення кваліфікації медичного персоналу і запровадження електронної системи охорони здоров'я. Інформаційні технології відіграють важливу роль у цих процесах, забезпечуючи збір, обробку та обмін медичної інформації, полегшуючи взаємодію між медичними закладами та пацієнтами, а також допомагаючи в управлінні медичними ресурсами та контролі за наданням медичних послуг. Розвиток ЕСОЗ і реалізація програми медичних гарантій – взаємопов'язані процеси, які спрямовані на покращення доступності, якості та ефективності медичної допомоги в Україні. ЕСОЗ сприяє розширенню доступу до медичної допомоги, оптимізації процесів надання послуг та покращенню координації між різними рівнями охорони здоров'я, поліпшенню обліку та моніторингу медичних послуг, ефективному використанню ресурсів, зменшенню адміністративних процедур і покращенню обміну даними між медичними закладами. Основні цілі програми полягають у поліпшенні організації системи охорони здоров'я, забезпеченні фінансування послуг та встановленні медичних стандартів.

4.6.4. Детальний огляд – теоретичний та практичний

Програма медичних гарантій в Україні є одним із ключових компонентів реформи сфери охорони здоров'я і має на меті забезпечення загального медичного обслуговування населення. Основні елементи реформування включають:

Перелік медичних послуг: визначення переліку медичних послуг, які гарантуються державою, перелік включає послуги первинної медичної допомоги, амбулаторні та стаціонарні послуги, лікування певних захворювань, реабілітацію тощо.
Реформа медичного законодавства: внесення відповідних змін до законодавства, спрямованих на удосконалення сфери охорони здоров'я, забезпечення правової допомоги, розширення повноважень лікарів, регулювання медичної практики та контролю якості послуг.
Розвиток мережі закладів охорони здоров'я (інфраструктурна частина реформи охорони здоров'я): формування спроможної мережі закладів охорони здоров'я, забезпечення необхідного обладнання та кадрових ресурсів для надання якісних медичних послуг.
Відповідно до видів медичної допомоги, яка надається в закладах охорони здоров’я госпітального кластера, мережа закладів охорони здоров’я поділена на надкластерні, кластерні та загальні лікарні.
Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ): забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління інформацією про охорону здоров’я, у тому числі медичною інформацією.

Програма медичних гарантій має на меті забезпечити населенню доступну, якісну та безоплатну медичну допомогу. Основні завдання програми медичних гарантій включають:

Гарантоване покриття медичних послуг: програма медичних гарантій визначає перелік медичних послуг, які гарантовано надаються населенню, це включає загальні медичні консультації, екстрену допомогу, профілактичні обстеження, лікування хронічних захворювань тощо.
Забезпечення універсальності та рівності доступу: програма медичних гарантій спрямована на забезпечення рівного доступу до медичної допомоги для всього населення, незалежно від соціального статусу, доходу чи місця проживання. Вона має на меті зменшити нерівності в охороні здоров'я та забезпечити всім рівні можливості отримувати необхідну медичну допомогу.
Оптимізація системи фінансування: програма медичних гарантій є компонентом фінансування охорони здоров'я, включаючи державний бюджет, інші джерела. Метою програми, у тому числі, є забезпечення стабільного та адекватного фінансування медичних послуг, яке дозволяє забезпечити доступність та якість медичної допомоги.
Стимулювання якості та ефективності: програма медичних гарантій спрямована на підвищення якості та ефективності медичних послуг, розвиток електронної системи охорони здоров'я полегшує обмін медичною інформацією та забезпечує координацію лікування.
Запобігання хворобам та розвиток профілактики: програма медичних гарантій включає заходи з превентивної медицини та ведення здорового способу життя, спрямовані на запобігання захворюваності та підтримку загального здоров'я населення. Це включає вакцинацію, ранню діагностику та інші заходи з попередження захворювань.

Серед основних принципів програми медичних гарантій в Україні можна виділити такі:

універсальність: програма медичних гарантій відкриває доступ до медичної допомоги всім громадянам України;
рівність: програма забезпечує рівний доступ до медичних послуг незалежно від соціального стану, місця проживання чи інших факторів;
комплексність: програма охоплює широкий спектр медичних послуг, включаючи профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію;
якість: програма ставить перед собою мету забезпечити високу якість медичної допомоги, використовуючи сучасні стандарти та клінічні протоколи;
ефективність: програма спрямована на оптимальне використання медичних ресурсів і забезпечення належного результату лікування за доступними витратами;
інформованість та участь пацієнтів: програма покликана забезпечити інформованість пацієнтів про їхні права та обов'язки, а також враховувати їхні побажання та потреби при наданні медичної допомоги;
прозорість: програма передбачає прозорість у використанні медичних ресурсів, контроль за якістю послуг та звітність перед громадськістю;
системність: програма медичних гарантій передбачає системний підхід до організації та управління медичною сферою, включаючи координацію між різними рівнями охорони здоров'я та забезпеченням цілісності медичного процесу.

Реалізація зазначених напрямів стає можливою завдяки впровадженню компонентів електронної системи охорони здоров’я. Основні аспекти, що підкреслюють значення ЕСОЗ у програмі медичних гарантій, включають:

Ефективне управління медичною інформацією: ЕСОЗ дозволяє збирати, зберігати і обробляти великі масиви медичної інформації про пацієнтів, медичні заклади, медичних працівників та послуги, надані в рамках програми медичних гарантій. Це дозволяє управляти цією інформацією більш ефективно, швидше знаходити потрібні дані та аналізувати їх для прийняття обґрунтованих рішень.
Покращення доступу до медичних послуг: ЕСОЗ дозволяє сформувати централізовану електронну базу даних, яка містить інформацію про доступні медичні послуги, лікарські заклади та медичних працівників. Це сприяє зручності для пацієнтів, дозволяючи їм знайти найближчі заклади, записатись на прийом, отримати електронні направлення, рецепти та інші послуги.
Підвищення якості медичної допомоги: ЕСОЗ сприяє впровадженню стандартів медичної практики та клінічних протоколів у рамках програми медичних гарантій. Це допомагає забезпечити єдність підходів до діагностики, лікування та реабілітації, а також використання найкращих клінічних практик. ЕСОЗ дозволяє також відстежувати якість наданих послуг, проводити моніторинг та аналіз результатів лікування для постійного покращення медичної допомоги.
Забезпечення ефективного управління ресурсами: ЕСОЗ допомагає покращити планування та управління ресурсами, такими як трудові ресурси (персонал), матеріальні ресурси (обладнання, лікарські засоби та ін.) та фінансові ресурси. Це дозволяє оптимізувати використання ресурсів, уникати подвійного фінансування та забезпечувати належну доступність медичних послуг.
Забезпечення конфіденційності та безпеки даних: ЕСОЗ передбачає використання низки заходів безпеки для захисту медичної інформації і забезпечення конфіденційності даних про пацієнтів.

Електронна система охорони здоров'я в Україні впроваджується з метою покращення доступності, якості та ефективності медичних послуг, що відповідає основним принципам програми медичних гарантій:

Доступність: ЕСОЗ покликана забезпечити рівну доступність медичних послуг для всіх громадян України. Вона дозволяє пацієнтам отримати необхідну медичну допомогу вчасно та без зайвих перешкод. Для реалізації цього принципу впроваджуються такі інструменти як електронна медична документація, телемедицина, електронна черга, електронні направлення, рецепти та ін. Такі інновації в цифровому управлінні здоров'ям сприяють підвищенню доступності медичних послуг, забезпечуючи швидкий та зручний доступ до необхідної допомоги для всіх громадян.
Якість: ЕСОЗ сприяє підвищенню якості медичних послуг шляхом удосконалення обміну медичною інформацією, процесів стандартизації та застосування сучасних технологій, дозволяє забезпечити точність діагнозу, відповідність лікування потребам допомоги та підвищення ефективності медичної практики. Впровадження цифрової системи управління дає можливість покращити обмін інформацією між медичними закладами, лікарями та іншими медичними працівниками.
Ефективність: ЕСОЗ спрощує та оптимізує процеси надання медичних послуг, скорочує бюрократичні процедури, паперову документацію та час очікування.

4.6.5. Висновки

Програма медичних гарантій в Україні має на меті поліпшення доступності та якості медичної допомоги для всіх верств населення, сприяє реалізації права кожного громадянина на належне медичне обслуговування і забезпечує створення ефективної та справедливої системи охорони здоров'я. Програма медичних гарантій в Україні тісно взаємопов’язана з впровадженням електронної системи охорони здоров'я (ЕСОЗ), яка забезпечує зручний доступ до медичних даних, обліку послуг та забезпечує координацію між різними закладами охорони здоров'я. Електронна система охорони здоров'я відіграє важливу роль у реалізації програми медичних гарантій:

Централізований доступ до медичних даних: електронна система дозволяє централізовано зберігати та управляти медичними даними пацієнтів. Це дозволяє медичним працівникам за згодою пацієнта швидко отримувати доступ до необхідної інформації про пацієнта та забезпечує більш ефективну координацію медичної допомоги.
Покращена координація медичної допомоги: електронна система дозволяє різним медичним закладам та спеціалістам обмінюватися даними, що сприяє покращенню координації медичної допомоги.
Моніторинг та аналітика: електронна система дозволяє збирати дані про здоров'я популяції та проводити аналіз для виявлення тенденцій, ризикових факторів та ефективності лікування. Це допомагає приймати обґрунтовані рішення щодо поліпшення медичної допомоги та розподілу ресурсів.
Забезпечення якості та безпеки: електронна система може включати інструменти для контролю якості медичних послуг та виявлення потенційних помилок.
Підвищення ефективності та зменшення витрат: електронна система спрощує процеси адміністрування, управління даними та обліку.

У цілому електронна система охорони здоров'я допомагає поліпшити доступність, якість та безпеку медичної допомоги, забезпечуючи ефективну координацію та обмін інформацією. ЕСОЗ є важливим інструментом у реалізації програми медичних гарантій та покращенні сфери охорони здоров'я.

4.6.6. Корисні посилання

Нормативно-правові акти:

1. Закон України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”

2. Закон України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”

3. Закон України “Про захист персональних даних”

4. Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 “Деякі питання електронної системи охорони здоров’я”

5. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 28.12.2020 № 1671 “Про схвалення Концепції розвитку електронної охорони здоров’я”

Навчальні матеріали та рекомендації:

Ключові слова / Теги

Медична допомога, медичне обслуговування, медична інформація, програма медичних гарантій, електронна система охорони здоров’я, ЕСОЗ

Наступна сторінка: Депаперизація. Заміщення форм первинної облікової паперової документації на структуровані медичні записи в ЕСОЗ