ВООЗ та Світовий банк презентували звіт, що оцінює прогрес у впровадженні реформи фінансування української медичної системи в умовах війни
Всесвітня організація охорони здоровʼя та Світовий банк представили новий звіт «Фінансування системи охорони здоровʼя в Україні: реформа, стійкість і відновлення». Він демонструє, що попри наслідки та виклики, спричинені повномасштабною війною, реформи фінансування посилили стійкість системи охорони здоровʼя України. Цей звіт є третім із серії спільних публікацій ВООЗ та Світового банку, в яких оцінюється прогрес у реформуванні фінансування медичної системи з моменту запуску реформ у 2017 році.
“Поєднати пріоритети мирного життя та виклики війни таким чином, аби забезпечити українцям універсальний доступ до якісної, доступної та безоплатної медичної допомоги — таке завдання стоїть перед української системою охорони здоров’я вже майже три роки. І наша медична система з ним справляється. Зокрема, завдяки змінам у підходах до фінансування, що дозволяє нам бути адаптивними та гнучкими у прийнятті рішень. Попри війну ми продовжуємо шлях реформ: торік завершилось формування спроможної мережі медзакладів, що дозволяє більш раціонально використовувати наявні ресурси. Державний бюджет на 2025 рік передбачає помітне збільшення видатків на сферу охорони здоров’я: додаткові 6,3 млрд грн будуть спрямовані на розширення програми «Доступні ліки» та модернізацію медичної інфраструктури. Загальний обсяг видатків становить понад 217 млрд грн, з них понад 175,5 млрд грн буде спрямовано на фінансування Програми медичних гарантій, що на 16,8 млрд грн більше, ніж торік. Регулярні звіти щодо оцінки прогресу у впровадженні реформи фінансування системи охорони здоровʼя в Україні від ВООЗ та Світового банку є своєрідним компасом, який дає змогу нам розуміти, чи у вірному напрямі ми рухаємось. Позитивні оцінки, які я почув сьогодні, мотивують продовжувати працювати ще активніше задля посилення стійкості медичної системи.”
Попри війну Україна зберегла універсальне охоплення населення медичними послугами в межах Програми медичних гарантій, забезпечуючи громадян доступом до основних медичних послуг. Централізоване акумулювання коштів та управління ними з боку Національної служби здоровʼя України дозволило продовжити фінансування на територіях, які значно постраждали від війни та втратили власні доходи з місцевих бюджетів.
“Україна зберегла універсальне охоплення послугами охорони здоров’я через Програму медичних гарантій, що забезпечує доступ всіх громадян до основних медичних послуг, одночасно посилюючи захист від фінансового тягаря. Під час проведення регіональних консультацій, до яких долучилися представники 10 областей України, автори звіту отримали чіткіше бачення того, як впроваджується реформа фінансування системи охорони здоровʼя в Україні на місцях та дослідили можливі шляхи її подальшої реалізації. Такі консультації є важливими для адаптації фінансування охорони здоровʼя до регіональних потреб, особливо на територіях, що постраждали від війни. Адаптуючи реформи до місцевих умов, ми сприяємо тому, щоб система охорони здоровʼя не тільки продовжувала функціонувати, але й відігравала важливу роль у підтримці відновлення там, де це найбільше необхідно.”
“Покращення здоровʼя людей має бути головною метою систем охорони здоровʼя в усьому світі. Це також включає в себе забезпечення захисту населення від часто важкого фінансового тягаря, повʼязаного з оплатою ліків та інших витрат на охорону здоровʼя “з власної кишені”. Цей новий звіт демонструє, що ефективне фінансування охорони здоровʼя є ключовим для досягнення наступних цілей: ефективності, прозорості, підзвітності та, найголовніше, справедливості, коли йдеться про забезпечення доступу до медичної допомоги. Оскільки система охорони здоровʼя України продовжує стикатися з надзвичайними викликами, стійкість та справедливість у фінансуванні охорони здоровʼя є більш важливими, ніж будь-коли, щоб забезпечити кожного необхідною медичною допомогою, де б і коли б вона не знадобилася.”
“Приємно бачити відданість уряду реалізації амбітних реформ у галузі охорони здоровʼя, спрямованих на підвищення ефективності системи охорони здоровʼя України. В умовах бюджетних обмежень, підвищення ефективності державного фінансування охорони здоровʼя є єдиним способом забезпечити здатність України піклуватися про громадян, чиї потреби в охороні здоровʼя зростають внаслідок російського вторгнення. Подальше впровадження цих реформ також матиме вирішальне значення для модернізації системи охорони здоровʼя відповідно до прагнення України приєднатися до Європейського Союзу.”
У спільному звіті досліджується вплив війни на систему охорони здоровʼя України та складні умови, в яких продовжують впроваджуватися реформи фінансування цієї системи. Крім того, наголошується, що попри непрості умови, реформи є ефективними. Зокрема, вони відіграли ключову роль у зміцненні стійкості системи охорони здоровʼя під час пандемії COVID-19 та війни. Однак, через численні виклики війни, витрати на охорону здоровʼя залишаються обмеженими. Надалі реформи фінансування системи охорони здоровʼя мають зосереджуватися на підвищенні ефективності витрат, максимізації співвідношення ціни та якості, а також на забезпеченні рівного доступу, покращенні якості послуг тощо. Також дослідження надає рекомендації щодо політик та заходів, які допоможуть покращити ефективність системи охорони здоровʼя за ключовими цілями фінансування охорони здоровʼя.
Зокрема, йдеться про зміцнення первинної медичної допомоги та забезпечення прозорості й підзвітності інституцій.
– ПМД має важливе значення для забезпечення доступу й ефективності системи охорони здоров’я загалом. У звіті рекомендуються кроки, спрямовані на полегшення процесу укладання та зміни декларацій з надавачами ПМД, підтримку сталого фінансування ПМД, впровадження фінансових стимулів для покращення роботи тощо.
– Прозорі та підзвітні інституції мають вирішальне значення для успіху реформи. Рекомендується створити наглядовий орган для стратегічного нагляду за процесами ПМГ та діяльністю НСЗУ, а також переглянути положення та внутрішні процедури для забезпечення прозорих, науково обґрунтованих та своєчасних процесів прийняття рішень щодо ПМГ.
Крім того, у звіті також говориться про те, як побудувати сильнішу систему охорони здоров’я, з акцентом на модернізацію надання медичних послуг, оптимізації лікарняних мереж та зміцненні інституцій.
Довідка: звіт підготовлено за фінансової підтримки Швейцарської агенції розвитку та співробітництва в рамках проєкту «Підтримка реформи системи охорони здоров’я в Україні», уряду Канади та Європейського Союзу в межах проєкту «Розвиток системи охорони здоровʼя в Україні» та в рамках Партнерства з універсального охоплення послугами охорони здоровʼя.
У процесі підготовки звіту були проведені численні дискусії між експертами ВООЗ та Світового банку, технічні консультації з національними органами влади, зокрема з Міністерством охорони здоров’я України та Національною службою здоров’я України, а також регіональні круглі столи, щоби отримати бачення відносно впровадження реформи фінансування охорони здоровʼя в Україні на місцевому рівні.