Відповіді на запитання про урядову програму Доступні ліки

1 квітня 2017 року стартувала Урядова програма «Доступні ліки». Пацієнти тепер можуть отримати ліки від серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми безкоштовно або з незначною доплатою.

Раніше ми відповідали на найпоширеніші запитання щодо програми “Доступні ліки”. За два місяці роботи програми з’явилися ще додаткові запитання. Тож ми підготували роз’яснення.

1. Чи потрібно пройти комплексний медогляд, щоб лікар виписав рецепт на отримання препарату за програмою «Доступні ліки»?

Якщо ви вперше звертаєтесь до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров’я, він має провести огляд, призначити обстеження для виявлення причин вашого стану, і лише після цього пропонувати лікування та виписувати ліки. 

Якщо ж ви маєте хронічне захворювання і приймаєте певні ліки, що зафіксовано, зокрема, у вашій медичній картці, лікар не має права відмовляти вам у виписці рецепту на ці ліки. Він може запропонувати вам пройти додаткове обстеження, щоб скоригувати лікування, наприклад, призначити інший, інноваційний препарат. Але відмовляти у наданні рецепту на ліки, які ви вживаєте, він не має права. 

У разі подібних відмов, звертайтесь до місцевого відділення охорони здоров’я. Контакти за посиланням: https://goo.gl/zp58DU

2. Чому рецепти на препарати за програмою «Доступні ліки» не виписують лікарі лікарень?

Рецепт на препарати за програмою «Доступні ліки» має право виписати лише лікар первинної ланки – сімейний лікар чи терапевт, що працює в поліклініці, амбулаторії або має власну практику. Препарати, які увійшли до програми, застосовуються для амбулаторного лікування хронічних захворювань. Це лікування передбачає, що лікар супроводжує пацієнта тривалий час – призначає обстеження, підбирає необхідні медичні препарати, спостерігає за процесом лікування, корегує його в разі потреби, призначаючи інший препарат чи змінюючи дозування. 

У лікарів лікарень інше завдання – надати спеціалізовану медичну допомогу людині, вивести її з критичного стану за порівняно короткий термін. Вони не супроводжують своїх пацієнтів після проведення курсу лікування і виписки з медичного закладу. 

За отриманням рецепту на ліки від серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми, що увійшли до програми «Доступні ліки», потрібно звертатись до лікарів первинної ланки.

3. Чому не всі аптеки беруть участь у програмі "Доступні ліки"?

Аптеки на добровільних умовах укладають договір з розпорядником коштів (місцевими органами влади) для участі у програмі «Доступні ліки». Аптечний заклад, який уклав договір про відшкодування вартості лікарських засобів з місцевим органом влади – є учасником Програми. Кількість аптек, що беруть участь у програмі в конкретному регіоні, значною мірою залежить від активності місцевих органів влади та їх прагнення залучати фармацевтів до співпраці.

4. Чому пацієнт повинен доплачувати за ліки?

Для ефективного використання бюджетних коштів рецепт виписують не за комерційною назвою, а на основі міжнародної непатентованої назви (діючої речовини) лікарського засобу. В аптеці пацієнт може вибрати – отримати найдешевший лікарський засіб безкоштовно, або обрати іншу торгову марку, доплативши певну суму.

Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, включає 157 торгових назв лікарських засобів призначених для лікування серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми, які пацієнт може отримати безоплатно або з частковою доплатою.

5. Аптеки нарікають, що їм не виділили кошти на програму. Чи це правда? Яка ситуація насправді?

Аптечним закладам (учасникам програми) здійснюється відшкодування коштів за відпущені препарати на підставі поданих аптеками звітів про відпущені лікарські засоби (які подаються 2 рази на місяць).

Відповідно до Порядку та умов надання субвенцій із державного бюджету місцевим бюджетам на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 10 березня 2017 р. № 181, субвенція з Державного бюджету України на 2017 рік спрямовується на відшкодування вартості лікарських засобів під час амбулаторного лікування осіб, що страждають на серцево-судинні захворювання, діабет II типу, бронхіальну астму, за переліком міжнародних непатентованих назв лікарських засобів, зазначених у додатку до постанови Кабінету Міністрів України від 9 листопада 2016 р. № 863. 

Розподіл субвенції, яка передбачена в обласних бюджетах, здійснюється між місцевими бюджетами адміністративно-територіальних одиниць відповідної області на підставі статистичних даних про кількість осіб, що страждають на серцево-судинні захворювання, діабет II типу, бронхіальну астму.

6. Кошти розподілили за територіальним принципом. Що буде, якщо кошти закінчаться в якомусь районі?

Зазначене питання знаходиться в компетенції органів місцевої влади, які повинні здійснити перерозподіл коштів в межах своїх адміністративно-територіальних одиниць.

7. Коли розшириться перелік ліків та нозологій?

Для вирішення цього питання МОЗ України звернулось до місії ВООЗ та Експертного комітету з відбору та використання основних лікарських засобів для отримання рекомендацій по нозологіям, що в пріоритетному порядку можуть бути рекомендовані для включення до програми «Доступні ліки». 

8. Чому в аптеках немає всіх ліків, які беруть участь у програмі? Пацієнтам доводиться бігати по аптеках у пошуках.

МОЗ України протягом квітня – травня поточного року проведено ряд зустрічей з представниками аптечних закладів, дистриб’юторських фармацевтичних компаній, виробників лікарських засобів на яких обговорювались питання відсутності повного асортименту ліків в аптечних закладах які є учасниками Урядової програми. Споживання препаратів, вартість яких повністю або частково відшкодовується державою, суттєво збільшилося.

У свою чергу виробники лікарських засобів під час останньої зустрічі поінформували про збільшення обсягів виробництва з метою усунення дефектури лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню.

Зі сторони МОЗ України планується на базі «Е-Health» створення електронного реєстру/електронного рецепта/електронного звіту про відшкодування під час реалізації програми реімбурсації ліків. 

Введення в дію такого електронного ресурсу, вирішить ключові питання, що виникають під час реалізації програми «Доступні ліки».

9. Пацієнт вимушений збирати багато підписів, щоб отримати рецепт на ліки. Коли це зміниться і як?

Рецептурні бланки ф-1 за якими відпускаються лікарські засоби, вартість яких підлягає відшкодуванню, повинні мати кутовий штамп закладу охорони здоров'я та завірятися підписом і особистою печаткою лікаря, круглою печаткою суб'єкта господарювання, що провадить діяльність, пов'язану з медичною практикою та додатково завіряються печаткою червоного кольору «Вартість підлягає відшкодуванню». Тобто на рецепті ставиться тільки один підпис – лікаря.

Строк дії рецепта становить 30 календарних днів з моменту його виписки. 

10. Чому не можна отримати ліки в аптеці в іншому місті чи районі, якщо рецепт виписали в поліклініці не цього міста чи району?

Для здійснення відпуску лікарських засобів, вартість яких підлягає повному або частковому відшкодуванню, суб’єкти господарювання звертаються до розпорядників бюджетних коштів із заявою про укладення договору про відшкодування вартості лікарських засобів. Розпорядники бюджетних коштів, визначені рішеннями про відповідні бюджети згідно із законодавством, формують на підставі укладених договорів перелік суб’єктів господарювання (аптечних закладів), що здійснюють відпуск лікарських засобів. 

За інформацією представників КП «Фармація» м. Києва, препарати за рецептом лікаря по програмі «Доступні ліки» можна отримати в будь-якому районі м. Києва в мережі аптек КП «Фармація», які є учасниками програми (http://www.pharmacy.kiev.ua/p/diyuchi-programi/).