Понад 1 млн рішень експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування: як працює нова система

Майже два роки тому в Україні ліквідували МСЕК і запровадили оцінювання повсякденного функціонування особи. Його проводять експертні команди, що працюють у закладах охорони здоров’я. За цей час команди ухвалили понад 1 мільйон рішень, а середній строк очікування на розгляд справи щодо встановлення інвалідності скоротився до 12 днів. Раніше на це доводилося чекати місяцями.

Оцінювання стало цифровим, прозорішим і зручнішим для людини. У систему вбудовано запобіжники, покликані зменшити корупційні ризики. За результатами опитування пацієнтів, які пройшли оцінювання за новою системою, понад 62% відзначили покращення, а більш ніж 80% — зрозумілість підготовки до оцінювання та самої процедури.

У межах реформи впроваджено низку системних змін.

Цифровізовано процес оцінювання

Запроваджено електронну систему щодо оцінювання повсякденного функціонування особи, в якій формують направлення, опрацьовуються документи, створюють протоколи та рішення експертних команд. Визначено порядок доступу користувачів до системи, їхні повноваження та вимоги до захисту інформації й персональних даних. Цифровий документообіг дає змогу зберігати цілісність даних.

Удосконалено процедури оцінювання

Визначено критерії направлення на оцінювання та встановлення інвалідності, етапи й строки проведення оцінювання, а також підстави для повторного та позачергового оцінювання. Для забезпечення єдиних підходів до застосування критеріїв встановлення інвалідності МОЗ наказом від 30 вересня 2026 року № 1448 затвердило настанову та методичні рекомендації з їх застосування.

Запроваджено екстериторіальність і різні форми оцінювання

Людина може обирати заклад охорони здоров’я для оцінювання незалежно від місця реєстрації чи проживання. Склад експертної команди формують індивідуально для кожного випадку. Оцінювання може відбуватись в одній з чотирьох форм: очно, заочно, із використанням методів і засобів телемедицини та за місцем перебування чи лікування людини.

Врегульовано формування та роботу експертних команд

Визначено вимоги до складу експертних команд, їхні функції, повноваження та порядок колегіального ухвалення рішень. На голів та членів експертних команд поширюються вимоги й обмеження, передбачені Законом України «Про запобігання корупції», зокрема щодо запобігання та врегулювання конфлікту інтересів й декларування активів.

Визначено особливості оцінювання військовослужбовців

Передбачено можливість формування направлення на оцінювання безпосередньо головою військово-лікарської комісії. Для військовослужбовців та учасників бойових дій, які перебувають на тривалому стаціонарному лікуванні, у визначених законодавством випадках оцінювання можна провести за місцем їхнього перебування або лікування.

Реформа змінила не лише організацію процесу встановлення інвалідності, а й можливості контролю за ухваленням рішень. Якщо раніше значна частина процедур відбувалася через паперовий документообіг, а відстежити зміни в документах та встановити відповідальних осіб було складно, то сьогодні основні етапи оцінювання здійснюються в електронній системі.

Кожна дія в електронній системі залишає цифровий слід: у ній зберігаються електронне направлення, додані медичні документи, протокол розгляду справи та рішення експертної команди. Дії користувачів фіксуються, а документи підписуються електронними підписами. Це дає змогу встановити, хто вносив інформацію, опрацьовував документи та брав участь в ухваленні рішення. Такі дані можуть використовуватися під час перевірок, зокрема у випадках виявлення можливих порушень.

Електронна система також створює можливості для системного моніторингу рішень. Накопичення структурованих даних дозволяє аналізувати діяльність закладів охорони здоров’я та експертних команд, порівнювати показники їхньої роботи, виявляти нетипові відхилення та визначати випадки, які потребують додаткової перевірки. На основі цих даних здійснюється моніторинг оцінювання повсякденного функціонування особи, а також триває розвиток інструментів автоматизованого виявлення ризиків.

Чітко встановлений порядок формування експертних команд зменшує ризики попередніх домовленостей. Для кожної справи визначають окремий склад лікарів відповідно до спеціальностей, необхідних для оцінювання. Людина не знає заздалегідь персонального складу команди, яка розглядатиме її справу. Водночас принцип екстериторіальності усуває обов’язкову прив’язку людини до конкретної команди за місцем проживання. Це зменшує ризики впливу на рішення через домовленості з працівниками конкретного закладу.

Окрім того, запроваджено механізми перевірки та перегляду рішень експертних команд. Людина має право оскаржити рішення експертної команди до Центру оцінювання функціонального стану особи або в судовому порядку. Центр також перевіряє обґрунтованості рішень у випадках, передбачених законодавством. За результатами перегляду рішення може бути підтверджене, скасоване або ухвалене нове. 

Додатковим інструментом забезпечення прозорості процедури є аудіо- та відеофіксація оцінювання. Експертні команди зобов’язані здійснювати аудіозапис оцінювання. Людина або її представник також можуть самостійно здійснювати аудіо- та відеофіксацію відповідно до встановленого порядку. Записи можуть використовуватися під час підготовки та розгляду скарг на рішення експертних команд.

Таким чином, запроваджені механізми спрямовані на зменшення корупційних ризиків на всіх ключових етапах оцінювання — від формування направлення та визначення складу експертної команди до ухвалення, перевірки й можливого оскарження рішення. 

Водночас робота над удосконаленням системи триває. Зокрема, розвиваються інструменти ризик-орієнтованого моніторингу, аналізу рішень експертних команд та виявлення потенційних порушень, а також опрацьовуються подальші нормативні й організаційні зміни для підвищення прозорості та якості оцінювання.

Нагадаємо, у листопаді 2024 року Національне агентство з питань запобігання корупції (НАЗК) представило актуалізоване дослідження «Топ-10 корупційних ризиків медико-соціальної експертизи щодо встановлення інвалідності». У ньому визначено основні ризики зловживань у системі МСЕК і надано десять рекомендацій щодо їх усунення або мінімізації. Рекомендації НАЗК були враховані під час реформування системи встановлення інвалідності. 

Електронну систему оцінювання повсякденного функціонування особи створено за підтримки швейцарсько-української Програми EGAP, яку реалізує Фонд Східна Європа, та проєкту міжнародної допомоги «Реабілітація в Україні (Rehab4U)».