Розʼяснення з приводу оплати роботи експертних команд та адміністраторів
Розʼяснення з приводу оплати роботи експертних команд та адміністраторів
Постановою КМУ від 23.12.2024 № 1503 “Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році” встановлено нові умови оплати за роботу експертних команд у визначених закладах охорони здоровʼя.
НСЗУ оплачує послуги з проведення оцінювання повсякденного функціонування експертними командами за наявності договору про надання таких послуг за одним з пакетів медичних послуг, зазначених у главах 3, 22, 24, 36 розділу II Порядку.
Для всіх пакетів, для яких передбачено функціонування експертних команд - вартість послуг адміністраторів та експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування встановлено тепер за 1 розгляд справи (прийняте рішення) і становить 1847,2 грн.
При цьому до розрахунку беруться ЛИШЕ справи, по яких командами прийнято рішення (будь яке: встановлення інвалідності, зміна причини, оновлення ІПР тощо) і підписано всіма членами команди, справи що направлено на доопрацювання, дообстеження, чернетки тощо до розрахунку не беруться.
Фактична вартість послуг адміністраторів та експертних команд на місяць визначається як добуток вартості послуг за розгляд однієї справи (прийнятого рішення) та кількості розглянутих справ (прийнятих рішень).
Щомісяця до 5 числа Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) передаватиме НСЗУ дані про кількість створених експертних команд та розглянутих справ (прийнятих рішень) за звітний місяць з електронної системи оцінювання повсякденного функціонування особи.
Оплата за новою системою буде розраховуватися з 1 липня. Тож перші кошти за результатами роботи експертних команд за новим алгоритмом медзаклади отримають у серпні.
У тариф входить оплата роботи адміністратора та членів експертної команди. Нормативно немає обмежень щодо рівнів оплат адміністраторів і членів експертних команд у межах зазначеної суми і це рішення приймається закладом охорони здоровʼя, проте для забезпечення адекватних оплат рекомендуємо провести попереднє планування, зрозумівши, яку кількість справ необхідно розглянути, щоб забезпечити гідну оплату праці, наприклад, якщо команда прийняла рішення по 50 справах за місяць, загальна сума оплати складе 92 360 грн.
Орієнтовний розподіл оплати між членами команди може виглядати наступним чином:
Адміністративні витрати - 10% = 9 236 грн.
Оплата роботи адміністратора - 20% = 18 472 грн.
Оплата роботи лікарів - 70% = 64 652 грн, за умов участі трьох лікарів при розгляді - 21 550 грн на 1 лікаря.
Нова система прямо пов’язує фінансування з фактичним обсягом виконаної роботи (кількістю розглянутих справ). Це означає, що команди, які опрацьовують більшу кількість справ, отримають пропорційно більше фінансування, ніж ті, у кого менше навантаження.
Якихось додаткових дій з боку ЗОЗ для переходу на нову систему оплати здійснювати не потрібно