Роз’яснення щодо використання засобів та методів телемедицини експертними командами під час засідання
Роз’яснення щодо використання засобів та методів телемедицини експертними командами під час засідання
Одним із ключовим методів телемедицини є телеконсультування. Телеконсультування здійснюється з метою профілактики, діагностики, лікування та реабілітації пацієнта, контролю та динамічного спостереження за станом його здоров’я, а також для надання консультативної допомоги працівникам сфери охорони здоров’я та/або фахівцям з реабілітації.
Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров’я, телеконсультування (телевідеоконсультування) - комунікація (взаємодія) двох або більше учасників (медичних (фармацевтичних) працівників та/або фахівців з реабілітації та пацієнтів) з використанням інформаційно-комунікаційних технологій з метою надання пацієнтам медичної та/або реабілітаційної допомоги та профілактики".
Телеконсультування проводиться в:
а) синхронному (аудіозв’язку, відеозв’язку) або
б) асинхронному режимі у формі (обмін текстовими повідомленнями, файлами).
Телеконсультування може проводитися у плановому та позаплановому режимах.
Серед інших нормативно-правових актів, які регламентують медичну допомогу із застосуванням телемедицини, на сьогодні є:
1) наказ МОЗ від 19.10.2025 № 681 “Про затвердження нормативних документів щодо застосування телемедицини в сфері охорони здоров’я”.
Слід зазначити, що Наказ № 681 потребує доопрацювання з урахуванням нових технічних можливостей сучасних телемедичних платформ та розвитку електронної системи охорони здоров’я України. Зазначений Наказ не визначає конкретно методи та засоби телеконсультування, які можуть бути застосовані під час взаємодії членів експертних команд. МОЗ України розробив нову редакцію наказу з надання медичної та/або реабілітаційної допомоги із застосуванням телемедицини, яка знаходиться на державній реєстрації: https://moz.gov.ua/uk/proekt-nakazu-moz-ukraini-pro-zatverdzhennja-porjadku-nadannja-me dichnoi-taabo-reabilitacijnoi-dopomogi-iz-zastosuvannjam-telemedicini
2) наказ МОЗ від 17.09.2022 № 1695 “Про затвердження Порядку надання медичної та/або реабілітаційної допомоги із застосуванням телемедицини на період дії воєнного стану в Україні або окремих її місцевостях”: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0350-24#Text.
Зазначеним документом визначено, що на період дії воєнного стану застосовується Порядок надання медичної та/або реабілітаційної допомоги із застосуванням телемедицини на період дії воєнного стану в Україні або окремих її місцевостях, затверджений пунктом 1 цього наказу.
Про кожен випадок надання медичної та/або реабілітаційної допомоги із застосуванням телемедицини лікар або інший медичний працівник та/або фахівець з реабілітації робить медичний запис про медичний огляд, надання консультації або лікування пацієнта відповідно до Порядку функціонування електронної системи охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 411.
Медична документація (електронні медичні записи), які створені за результатами телеконсультування, передаються до центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я (ЦБД ЕСОЗ) через медичну інформаційну систему, яка встановлена в закладі охорони здоров’я.
У зв’язку з вищезазначеним організацію телемедичного консультування експертних команд необхідно проводити з урахуванням таких рекомендацій та роз’яснень:
1) Апаратно-технічне забезпечення методів телемедицини передбачає застосування засобів телевідеокомунікацій: персональних або стаціонарних комп’ютерів із відеокамерою (вбудованою або зовнішньо), смартфонів, планшетів або пристроїв (систем) для відеоконференцій.
2) Програмне забезпечення, на базі якого здійснюється телеконсультування - важливий компонент організації телеконсультування. Існує декілька варіантів вибору програмного забезпечення для телеконсультування:
a) Програмне забезпечення для телемедичних консультацій, яке є складовою (або компонентом) медичної інформаційної системи. Постачальником такого програмного забезпечення є суб’єкт господарювання, який є оператором медичної інформаційної системи. У цьому разі оператор МІС зобов’язаний дотримуватись всіх вимог законодавства до захисту інформації та персональних даних.
b) Спеціалізоване програмне забезпечення, яке є кладовою або основним компонентом телемедичної платформи. Тобто телеконсультування відбувається з використанням телемедичної системи з відповідним рівнем захисту інформації та персональних даних.
c) Використання комунікаційних систем, які представлені на ринку комунікаційних продуктів і які мають підтвердження щодо рівню запису інформації під час експлутації таких системи.
i) Серед найрозповсюдженіших інформаційно-комунікаційних систем, які мають підтвердження відповідного рівня захисту інформації є комерційні продукти:
(1) Google-meet: https://support.google.com/meet/answer/12387251?hl=uk
(2) Microsoft Teams: https://learn.microsoft.com/en-us/microsoftteams/security-compliance-overview
(3) будь-які інші інформаційно-комунікаційні системи для відеоконференц-зв’язку, які мають підтверджений рівень захисту інформації.
d) Підключення засобів телемедицини до мережі Інтернет.
Таким, чином організація телемедичного консультування може здійснюватись різними методами телемедицини. З практичної точки зору, доцільна наступна послідовність дій з вибору методу телеконсультування:
1. Визначити можливість проведення телемедичного консультування із використанням медичної інформаційної системи, яка експлуатується в закладі охорони здоров’я;
2. Якщо МІС не надає сервіс телеконсультування, то можливі варіанти наступних кроків:
a. Вибрати один із запропонованих варіантів комерційних продуктів серед постачальників програмного забезпечення для телеконференцій з підтвердженим рівнем захисту інформації. Відомості про рівень захисту інформації в інформаційно-комунікаційних системах, як правило представлений на офіційних сайтах постачальників рішень або надаються за запитом;
b. Обрати телемедичну платформу (систему) та провадити її практичну діяльність надавача медични послуг.