Медична допомога при деменції та легких когнітивних розладах — в Україні затвердили новий стандарт

Міністерство охорони здоров’я України затвердило новий Стандарт медичної допомоги при деменції та легких когнітивних розладах. Раніше українські медики працювали за клінічною настановою 2016 року — відтепер же допомогу пацієнтам із легкими та значними когнітивними порушеннями надаватимуть за найсучаснішими підходами. 

Стандарт медичної допомоги при деменції та легких когнітивних розладах — це перший системний документ, який визначає чіткий, доказовий і уніфікований підхід до діагностики, лікування та ведення пацієнтів із когнітивними порушеннями на всіх рівнях медичної допомоги.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), нині із деменцією у світі живуть понад 55 мільйонів людей — і щороку додається майже 10 мільйонів нових випадків. Близько 15–20% людей віком від 60 років мають легкі когнітивні порушення. 

Деменція — синдром, який проявляється стійким порушенням пам’яті, мислення, орієнтації, мовлення та поведінки. Найчастіше виникає внаслідок хвороби Альцгеймера, судинних уражень мозку або інших нейродегенеративних станів. Перші когнітивні зміни можуть з’являтися в людини здебільшого після 55-60 років. 

Легкі когнітивні розлади — це стан, коли людина починає помічати зниження пам’яті, уваги чи швидкості мислення, але ще зберігає здатність до самостійного життя. Такий стан часто є «передвісником» деменції — і саме на цьому етапі втручання є найбільш ефективними.

Оновлення стандарту допомоги: що змінилося?

Раніше українські медики працювали за клінічною настановою 2016 року. Проте за останнє десятиліття діагностичні, лікувальні та організаційні підходи до деменцій суттєво змінилися: сучасні методи дають змогу виявляти когнітивні порушення значно раніше й ефективніше реагувати на їх прогресування. 

Новий стандарт передбачає чітко прописаний алгоритм діагностики та взаємодії фахівців: від сімейного лікаря до невролога, психіатра, психолога та інших членів мультидисциплінарної команди. Особлива увага приділена ранньому виявленню порушень, адже на початкових етапах хвороби ефективність методів лікування та корекції є найвищою. 

До оновленого стандарту додаються чотири інструменти, які допомагають лікарям проводити оцінку когнітивного стану пацієнтів: 

• Короткий тест оцінки психічного статусу (MMSE) — дозволяє швидко визначити можливі порушення пам’яті та мислення, зокрема прояви деменції. 
• Монреальський когнітивний тест (MoCA) — розроблений для виявлення легких і помірних когнітивних дисфункцій на ранніх стадіях. 
• Нейропсихіатричний опитувальник (NPI) — допомагає отримати інформацію про поведінкові та психопатологічні симптоми у людей із захворюваннями головного мозку. 
• Бристольська шкала активності у повсякденному житті (BADL) — використовується для оцінювання того, як когнітивні порушення впливають на звичні щоденні дії людини.

Оновлення стандарту: що це означає для медиків?

Для медиків оновлений стандарт означає узгоджену систему взаємодії на різних рівнях допомоги. Йдеться про те, що пацієнт з когнітивними порушеннями проходить послідовний маршрут: від первинної ланки — сімейного лікаря, який проводить первинний скринінг і визначає потребу в дообстеженні, — до спеціалізованої допомоги, яку надають неврологи, психіатри, психологи та інші фахівці. У разі потреби пацієнт залучається до роботи мультидисциплінарної команди, яка комплексно планує діагностику, лікування та подальший догляд.

Нині заклади охорони здоров’я мають адаптувати свою роботу, оновивши клінічні маршрути пацієнтів, щоб забезпечити послідовність та ефективність надання допомоги.

Оновлення стандарту: що це означає для пацієнтів та їхніх рідних?

Рання діагностика дозволить швидше розпочати лікування і зменшити прояви хвороби. Виявлення когнітивних порушень на ранніх етапах є критично важливим, адже своєчасна терапія та зміни способу життя можуть значно уповільнити прогресування деменції. 

Деякі стани, що нагадують деменцію або легкі когнітивні розлади, можуть бути наслідком метаболічних чи ендокринних порушень, дефіциту вітамінів або побічної дії ліків. У таких випадках раннє втручання дає можливість повністю усунути симптоми й повернути людину до звичного рівня когнітивного функціонування.

Додамо, що оновлений стандарт враховує дані доказової медицини щодо діагностичних і терапевтичних втручань, фармакотерапії та організації догляду.