МОЗ продовжує впроваджувати Флагманський проєкт «Розвиток системи реабілітаційної допомоги» в рамках стратегії безбар’єрності
Міністерство охорони здоров’я України продовжує впроваджувати флагманський проєкт МОЗ «Розвиток системи реабілітаційної допомоги» в рамках реалізації Національної стратегії зі створення безбар’єрного простору в Україні.
Цей проєкт є відповіддю на нові виклики, які постали перед країною через повномасштабну війну, особливо в контексті безбар’єрності, що стала одним із ключових пріоритетів. Наразі активно розвивається доказова, доступна та людиноцентрична реабілітаційна допомога, яку надають мультидисциплінарні команди.
Станом на серпень 2024 року Національна служба здоров’я України за напрямком реабілітації законтрактувала 498 медзакладів, де надається безоплатна медична допомога в рамках програми медичних гарантій. Загалом, наразі безоплатна для пацієнтів реабілітаційна допомога стаціонарно надається у 316 медзакладах по всій Україні та у 473 — амбулаторно. За перші вісім місяців 2024 року держава оплатила медзакладам понад 1,9 млрд грн в межах пакета Програми медичних гарантій «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям в стаціонарних умовах».
Для наймолодших пацієнтів (до 3 років) продовжує діяти окремий пакет «Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя». Послуги надає 131 медзаклад.
Для порівняння, в 2022 році реабілітаційні відділення по всій країні надавали менше ніж 4000 реабілітаційних сеансів на добу. Водночас у 2024 році цей показник складає вже майже 10 000 сесій. Це означає, що значно більше пацієнтів можуть отримати реабілітацію в необхідному їм обсязі. При цьому в 2024 році послуги з безоплатної та доказової реабілітаційної допомоги в умовах стаціонару отримали 85 825 тисяч пацієнтів.
Завдяки змінам внесеним Урядом у Програму медичних гарантій НСЗУ, починаючи з 2024 року оплата медзакладам від держави за надані послуги з реабілітації напряму залежать від важкості травми людини, аби деякі відділення не брались лише за легші випадки. Для цього було визначено 4 категорії складності реабілітаційної допомоги. Перша категорія охоплює найважчі випадки — два діагнози, пов'язані з травмами головного мозку, спинного мозку або внутрішніх органів. До цієї категорії застосовується підвищувальний коефіцієнт 2,1. Кожен пацієнт має право на 8 циклів реабілітації на рік, кожен тривалістю щонайменше 14 днів.
НСЗУ сплачує медзакладам за надання стаціонарної реабілітації від 19 тис. грн до 41 тис. грн, залежно від складності випадку та видів реабілітації. Тривалість реабілітаційної допомоги має складати не менше 14 днів. Кількість циклів, залежно від важкості випадків, може складати до 8 на рік (сумарно це більше ніж 112 днів на рік).
Ключова мета - зробити послуги з якісної, доказової та безбарʼєрної реабілітації доступними для всіх, хто її потребує. А сам реабілітаційний процес має розпочинатись для пацієнта якомога раніше, ще в гострому періоді. Це дозволяє забезпечити якнайкращі результати відновлення людини після травми чи захворювання. За основу моделі розвитку реабілітації Міністерство охорони здоров’я взяло ізраїльський досвід. Він враховує як потреби цивільних, так і потреби військових. Отже, не втратить актуальність навіть після війни й не призведе до утворення надлишку реабілітаційних відділень. Саме тому в країні тримає робота над розбудовою системи реабілітації на базі спроможної мережі медичних закладів. Реабілітаційні відділення на 30-60 ліжок мають зʼявитись у кожній великій (кластерній та надкластерній) лікарні країни. Наша мета – 7 800 ліжко-місць для пацієнтів у 221 такому медзакладі по всій країні.
Цьогоріч, міністерство провело моніторингові візити до 22 медзакладів спроможної мережі, де вже працюють стаціонарні реабілітаційні відділення щоб виявити потреби у покращення якості та доступності реабілітаційної допомоги, що там надається. Зокрема, йшлося і про дотримання рекомендацій щодо забезпечення безбар’єрності при наданні медичної допомоги.
“Допомогти людині усунути бар’єри для активного життя - такою є мета флагманського проєкту “Розвиток системи реабілітаційної допомоги” у межах Національної стратегії зі створення безбар'єрного простору в Україні, над реалізацією якого працює МОЗ. Запит на цей вид меддопомоги очікувано збільшується через триваючу війну і серед цивільних, і серед військових: щороку її потребують близько 250 000 пацієнтів. На початку року МОЗ затвердило Методичні рекомендації щодо запровадження принципів безбар’єрності під час надання медичних та реабілітаційних послуг в закладах охорони здоров’я . Це допоміжний інструмент для медзакладів, який дає розуміння того, як облаштувати безбар’єрні простори та зробити їх зручними для людей з порушенням мови, слуху, зору, руху, родин з дітьми, осіб похилого віку тощо. Безбар’єрність є важливим елементом для всіх реабілітаційних просторів. Сучасна, ефективна, доказова система реабілітації, що базується на кращих світових практиках, доступна в кожній громаді та безоплатна для пацієнта - внесок медичної сфери у відновлення людини.”
На базі прогресивних реабілітаційних відділень створюються центри досконалості, які мають на меті підвищення кваліфікації фахівців з реабілітації та впровадження передових методів реабілітаційної допомоги. Ці центри функціонують як тренінгові хаби для інших реабілітаційних команд і активно впроваджують новітні практики, що відповідають міжнародним стандартам. Вже маємо приклади центрів досконалості, які демонструють чудові результати та застосовують найкращі практики. Наразі їх сім — в Києві, Івано-Франківську, Дніпрі, Ужгороді, Вінниці та Тернополі.
Запроваджено експериментальний проєкт із підготовки фахівців з реабілітації у сфері охорони здоровʼя за дуальною формою навчання. Серед головних цілей проєкту – підготовка висококваліфікованих медичних працівників, удосконалення освітніх програм у закладах вищої освіти, збільшення практичної частини підготовки фахівців, ширше залучення закладів охорони здоров’я до підготовки медичних кадрів та збільшення кількості фахівців у реабілітаційних відділеннях. Проєкт триватиме два роки, а за його підсумками буде ухвалене рішення про масштабування у межах всієї країни.
Триває забезпечення сучасної, доказової та ефективної реабілітації без бюрократії та паперів. Для цього процес реабілітації пацієнта цифровізовано. Він супроводжується в електронній системі охорони здоровʼя (ЕСОЗ). Це черговий крок України в інтеграції найкращих світових стандартів, зокрема й у сфері цифрового розвитку, що позбавить медичних фахівців необхідності заповнювати паперові журнали й дозволить оперативно обмінюватися інформацією та відстежувати динаміку реабілітації усіма учасниками мультидисциплінарної реабілітаційної команди.
Зазначимо, що продовжує функціонувати механізм призначення допоміжних засобів реабілітації людям зі стійким обмеженням життєдіяльності, які мають статус «особа з інвалідністю» або «дитина з інвалідністю». Удосконалено процес отримання таких засобів для постійного користування ще до встановлення статусу інвалідності, що дозволяє пацієнтам отримати необхідні засоби без затримок. Будь-який пацієнт, який проходить реабілітацію, може отримати всі необхідні асистивні технології - безоплатно.
МОЗ також працює над розширенням програми реімбурсації ліків і медичних засобів, які є найбільш затребуваними серед ветеранів та мають доказову базу.
Впровадження нової системи реабілітації здійснюється за підтримки міжнародних партнерів, що дозволяє Україні швидко інтегрувати передові технології та підходи до реабілітації. Флагманський проєкт «Розвиток системи реабілітаційної допомоги» є ключовою частиною Національної стратегії зі створення безбар’єрного простору, ініційованої першою леді України Оленою Зеленською, та спрямований на допомогу українцям, як цивільним, так і військовим, у поверненні до активного життя після відновлення.
Проєкт Міністерства охорони здоров’я України «Розвиток системи реабілітаційної допомоги» у межах Національної стратегії зі створення безбар’єрного простору в Україні, яка реалізується за ініціативи першої леді України Олени Зеленської.