Лікування й профілактика ГРЗ: рекомендації лікарям

За останній тижень - 5-11 лютого - епідемічний поріг захворюваності на грип та ГРВІ перевищено у 5 областях. МОЗ України нагадує, що не слід призначати для лікування респіраторних інфекцій та які профілактичні заходи допоможуть попередити розповсюдження грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій.

Лікування грипу та ГРІ: що не слід призначати

Доведено, що грип та інші респіраторні вірусні інфекції  є особливо небезпечними для дітей, вагітних, осіб похилого віку та людей з порушенням імунітету. Призначення лікарських засобів без доведеної ефективності або ж необгрунтоване призначення інших ліків не лише створює оману щодо лікування, але й може бути небезпечним через виникнення побічних ефектів. Крім того, для пацієнта вживання неефективних ліків - це гаяння часу та коштів.  

Щоб уникнути небезпечних наслідків, Міністерство охорони здоров’я України наполегливо рекомендує лікарям уникати надмірного призначення ліків та бездоказових методів для лікування чи профілактики грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій.

Спираючись на сучасні доказові клінічні настанови, протоколи та рекомендації, МОЗ наполягає звернути увагу, що антибіотики (крім захворювань, що зумовлені бактеріями), противірусні препарати (крім озельтамівіру та занамівіру за показанням при лікуванні грипу), «імуномодулятори» та препарати інтерферонів не рекомендовані для лікування застуд  у дітей. Неконтрольоване та необгрунтоване вживання антибіотиків призводить до формування резистентності до них. Ефективність вітамінів, антигістамінних та рослинних препаратів не є доведеною в якісно проведених наукових дослідженнях, а «Сиропи від кашлю» можуть бути шкідливими для дітей віком до 4 років. «Комбіновані ліки від застуди», котрі полегшують симптоми у дорослих, є забороненими для дітей молодшого віку.

Рекомендації для амбулаторного лікування хворого на грип:

• контроль температури не менше 2-ох разів на добу та при погіршенні стану;
• підтримувати температуру в приміщенні 18-20°С;
• підтримувати вологість у приміщенні 70±10%;
• ліжковий режим;
• залишатись вдома 24 години після останнього періоду гарячки;
• провітрювати приміщення не менше 2-ох разів на добу;
• вживати достатню кількість рідини ( вода, компот, сік, морс, чай);
• хворому одягати медичну маску для захисту оточуючих;
• тим, хто доглядає за хворим, часто мити руки, по можливості обмежити контакти з пацієнтом;
• приготувати для лікування гарячки у дорослих (t>38,5°С): Парацетамол (не більше 4000 мг на добу), або Ібупрофен (не більше 1200 мг на добу), або - Напроксен (не більше 1000 мг на добу);
• приготувати для лікування гарячки у дітей: дітям до 2-ох років - супозиторії ректальні: Парацетамол або Ібупрофен (10 мг/кг одноразово; до 30 мг/кг добово); від 2-ох років - Парацетамол або Ібупрофен таблетки, суспензії або сиропи, (10 мг/кг одноразово; до 30 мг/кг добово);
• при температурі >38,5°С: фізичні методи охолодження (роздягання; вологе обтирання), часте пиття;
• при відсутності ефекту від попередніх засобів слід прийняти будь-який зазначений вище жарознижуючий засіб.

Телефонувати 103 необхідно при появі небезпечних ознак: незвичний колір шкіри (синюшність); задишка; висип, що не зникає при натисканні; кровохаркання; багаторазове блювання та/або пронос; біль за грудиною; зниження тиску; рідкий пульс, аритмія; порушення свідомості; судоми; збудження.

Профілактичні заходи для попередження  грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій

Краще докласти зусиль, щоб уникнути випадків захворювань, ніж їх лікування. До та впродовж епідемічного періоду грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій, Міністерство охорони здоров’я України наполягає на проведенні профілактичних заходів. Найефективншим з них є вакцинація  проти грипу.

Особливо важливими є вакцинація проти грипу для людей із групи ризику:

• дітей від 6 місяців до 5 років;
• тих, хто плнує завагітніти, вагітних та породілль до 2 тижнів;
• людей, старших 65 років;
• людей з імуносупресивними станами (ВІЛ-інфіковані пацієнти, які постійно приймають глюкокортикостероїди в імуносупресивних дозах; хворі на онкологічні захворювання);
• ​людям із хронічними захворюваннями: хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки); бронхіальна астма; ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром); хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз); хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатія); функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібно-клітинна анемія);  цукровий діабет;
• людей із спадковими метаболічними розладами, мітохондріальними хворобами;
• людей з неврологічними захворюваннями, а саме: хвороби головного та спинного мозку, церебральний параліч, епілепсія, інсульт, розумова відсталість;
• пацієнтів, які тривало приймають ацетилсаліцилову кислоту;
• людей з ожирінням (ІМТ>40 кг/м2 ).

Також існують професійні групи ризику:

• медичні працівники;
• вчителі й вихователі;
• продавці;
• водії громадського транспорту;
• усі, хто працює в багатолюдних місцях.

Необхідно зробити запис в амбулаторній картці про надані рекомендації.

Вакцина проти грипу належить до рекомендованих вакцин та не закуповується за державний кошт. Її можуть закуповувати установи, організації, заклади.

Вакцину потрібно зберігати з дотриманням вимог «холодового ланцюга» (в холодильнику за температури (+2 - +8 °С). Пацієнт може сам купити вакцини проти грипу в аптеці та доставити її до пункту щеплень з дотриманням «холодового ланцюга». Важливо, щоб 

МОЗ рекомендує організовувати тимчасові пункти щеплення проти грипу в дитячих дошкільних закладах, школах, організаціях, установах та закладах. Це допоможе попередити зростання рівня захворюваності та полегшити доступ населення до вакцинації проти грипу.